PRINCIPAUX RISQUES SANITAIRES

• Le pays est touché par le paludisme ; les souches présentes sont très résistantes à la chloroquine (classification en zone 3). Les principales zones impaludées sont le district du Dikhil, au sud du pays (Dikhil, As Eyla, Yokobi) et la zone de Djibouti-ville (quartier Ambouli, Balbala).
• Compte tenu des risques de choléra dans les zones de Yoboki et de Balbala, des mesures de précaution alimentaire s'imposent.
• La tuberculose est endémique à Djibouti, en particulier chez les populations défavorisées.
• Etant donné l'épidémie de poliomyélite que connaissent actuellement plusieurs pays voisins de la région (Yémen, Ethiopie), il convient de vérifier, avant tout séjour dans le pays, que la vaccination antipoliomyélitique est à jour, en particulier pour les enfants.
• Le pays est touché par l'épidémie du sida (on estime que 3% de la population serait séropositive).
• Les maladies diarrhéiques sont répandues.

SECURITE ALIMENTAIRE

• Les maladies gastro-intestinales ne sont pas rares chez les touristes peu habitués aux traditions culinaires locales et peu précautionneux.
• Ne pas boire d'eau du robinet et préférer les eaux minérales en bouteilles, sans glaçon, et éviter de manger des glaces et des sorbets.
• Eviter de consommer des aliments peu ou pas cuits, en particulier s'il s'agit de viande ou de poisson. Préférer les plats servis chauds.
• Emporter avec soi des médicaments anti-diarrhéiques.
• Se laver les mains soigneusement avant chaque repas.

VACCINATIONS ET MEDICAMENTS

• Un certificat de vaccination antiamarile est exigé à l'entrée du pays pour les voyageurs en provenance d'une zone endémique.

Systématiquement :

• Hépatite A : la vaccination est disponible pour les enfants à partir de l'âge d'un an. Pour les personnes nées avant 1945, ayant passé leur enfance dans un pays en développement ou ayant des antécédents d'ictère, une recherche préalable d'anticorps sériques (Ig G) peut permettre d'éviter une vaccination inutile.
• Hépatite B : la vaccination est disponible pour les enfants à partir de l'âge de deux mois.
• Diphtérie, tétanos, poliomyélite : à mettre à jour si nécessaire (rappel tous les dix ans).
• 
  En fonction de la durée et des modalités de séjour :
• Typhoïde : si le séjour doit se dérouler dans des conditions d'hygiène précaire (pour les enfants : à partir de l'âge de deux ans).
• Méningite à méningocoques : pour des séjours prolongés, ou en cas de contact étroit avec la population locale en période et en zone d'épidémie (pour les enfants : à partir de l'âge de 2 ans).
• Rage : pour des séjours prolongés en situation d'isolement (pour les enfants : dès qu'ils sont en âge de marcher).
• Pour les enfants, toutes les vaccinations incluses dans le calendrier vaccinal français devront également être à jour. Dans le cas d'un long séjour, le BCG est recommandé dès le premier mois et le vaccin rougeole-oreillons-rubéole dès l'âge de 9 mois.
• Chimioprophylaxie conseillée contre le paludisme : méfloquine (nom commercial : Lariam) ou doxycycline (nom commercial : Doxypalu).

• CLIMAT

• Le climat est tropical, aride et chaud.
• La chaleur est élevée de mai à octobre, et les mois de mai et septembre sont très humides.
• Il n'y a pas de saison des pluies.
• La saison chaude est éprouvante.
• Quand partir : entre novembre et avril

**Reco "Paludisme : chimioprophylaxie"

La maladie
Indications:
Les indications de la chimioprophylaxie dépendent la zone d'endémie concernée. Elle doit toujours s'accompagner d'une protection efficace contre les moustiques.

Contre-indications:
La chloroquine est contre-indiquée en cas de rétinopathie et d'insuffisance rénale sévère. La méfloquine est contre-indiquée en cas d'antécédents de troubles psychiatriques ou d'insuffisance hépatique sévère ; la doxycycline chez la femme enceinte et l'enfant de moins de 8 ans.

Effets indésirables:
Le bénéfice attendu des antipaludiques doit prendre en compte leurs éventuels effets indésirables. En cas d'antécédent d'allergie ou d'intolérance à ces substances, de porphyrie, de grossesse et pour les très jeunes enfants, un traitement présomptif en cas d'accès fébrile peut se substituer à la prophylaxie